Что нужно знать о позвоночнике и операции.

Как устроен позвоночник

Позвоночник, или позвоночный столб, — это гибкая колонна из 33 костей, называемых позвонками. Он служит опорой для тела, обеспечивает подвижность и защищает спинной мозг. Позвоночник проходит от основания черепа до копчика и делится на пять отделов:

• Шейный отдел (7 позвонков) — шея. Эти позвонки обеспечивают большой объём движений: наклоны, разгибание и повороты головы.
• Грудной отдел (12 позвонков) — грудная клетка. Эти позвонки соединяются с рёбрами и помогают защищать сердце и лёгкие.
• Поясничный отдел (5 позвонков) — поясница. Это самые крупные и прочные позвонки; они несут вес верхней части тела.
• Крестец (5 сросшихся позвонков) — треугольная кость у основания позвоночника, соединяющаяся с тазом.
• Копчик (4 сросшихся позвонка) — нижний конец позвоночника.

Между позвонками находятся межпозвонковые диски из хрящевой ткани, которые работают как амортизаторы и обеспечивают подвижность. Спинной мозг — длинный пучок нервов — проходит через центр позвоночного столба и передаёт сигналы между головным мозгом и остальным телом.

Когда может потребоваться операция на позвоночнике

Операцию обычно рассматривают, когда боль, слабость или нестабильность не уменьшаются при другом лечении. Частые причины — изношенные или повреждённые диски (дегенеративная болезнь дисков), смещение позвонка (спондилолистез), давление на нервы или спинной мозг, переломы и деформации, например кифоз.

Распространённые процедуры

Спондилодез

Спондилодез соединяет два или более позвонка так, чтобы они срослись в единую прочную кость. Винты, установленные в позвонки (транспедикулярные винты), соединяют стержнями, чтобы удерживать позвоночник неподвижным в период заживления. В межпозвонковый промежуток может быть установлен межтеловой кейдж — сзади (PLIF) или сбоку от позвоночного канала (TLIF), — чтобы восстановить высоту диска и удерживать костный трансплантат.

Передняя шейная дискэктомия и спондилодез (ACDF)

На шее хирург удаляет повреждённый диск спереди, устанавливает в образовавшееся пространство кейдж, который удерживает позвонки на расстоянии друг от друга, пока они срастаются, и может дополнительно установить небольшую пластину. Автономные кейджи объединяют кейдж и фиксацию в одном имплантате.

Баллонная кифопластика

При болезненных компрессионных переломах, которые часто вызваны остеопорозом, небольшой баллон вводят в сломанный позвонок через узкую трубку и раздувают, чтобы восстановить его высоту. Затем баллон удаляют, а пространство заполняют костным цементом для стабилизации кости.

Вопросы, которые стоит задать хирургу

• Что вызывает мои симптомы и какие существуют нехирургические варианты лечения?
• Какую процедуру вы рекомендуете и почему?
• Каковы риски и ожидаемая польза в моём случае?
• Как будут проходить восстановление и реабилитация?