Что нужно знать о процедуре на сердце.

Отверстия в сердце

Некоторые люди рождаются с отверстием между камерами сердца или с кровеносным сосудом, который должен был закрыться после рождения. Это одни из самых распространённых врождённых заболеваний сердца.

• Дефект межпредсердной перегородки (ASD) — отверстие в стенке (перегородке) между двумя верхними камерами сердца — предсердиями.
• Дефект межжелудочковой перегородки (VSD) — отверстие в стенке между двумя нижними камерами — желудочками. Мышечный VSD расположен в мышечной части этой стенки.
• Открытый артериальный проток (PDA) — до рождения кровеносный сосуд, называемый артериальным протоком, соединяет аорту и лёгочную артерию. Обычно он закрывается вскоре после рождения; если он остаётся незакрытым, говорят об «открытом» артериальном протоке.

Закрытие отверстия окклюдером

Многие из этих отверстий можно закрыть без операции на открытом сердце — с помощью транскатетерной процедуры в рентгеноперационной (катетеризационной лаборатории):

1. Тонкую гибкую трубку (катетер) вводят в кровеносный сосуд, обычно в паху, и под контролем рентгеновского и ультразвукового изображения проводят к сердцу.
2. Окклюдер — небольшое сложенное устройство из нитиноловой проволочной сетки — продвигают по катетеру к отверстию.
3. Выходя из катетера, окклюдер расправляется, принимает свою форму и закрывает отверстие. Перед отсоединением устройства врач проверяет его положение.
4. В течение следующих месяцев устройство покрывается собственными тканями организма.

Не каждое отверстие подходит для закрытия с помощью устройства. Решение принимает ваш кардиолог с учётом размера и расположения дефекта, а также общего состояния вашего здоровья.

Коронарная ангиопластика (PTCA)

Ишемическая болезнь сердца развивается, когда артерии, снабжающие кровью сердечную мышцу, сужаются. Чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика (PTCA) — часть чрескожного коронарного вмешательства (PCI) — расширяет суженную артерию без открытой операции:

1. Катетер проводят к сердцу через артерию на запястье или в паху и вводят контрастное вещество, чтобы артерии были видны на рентгеновском изображении (ангиография).
2. Через сужение проводят очень тонкий проводник.
3. Небольшой баллон на катетере продвигают по проводнику и раздувают, чтобы расширить артерию. Часто устанавливают стент (небольшую сетчатую трубку), который помогает сохранить артерию открытой.

Вопросы, которые стоит задать врачу

• Подходит ли мне катетерная процедура и какие существуют альтернативы?
• Каковы риски и польза в моём случае?
• Сколько времени я проведу в больнице и когда смогу вернуться к обычной активности?
• Какие лекарства мне понадобятся после процедуры и какое наблюдение запланировано?